Douleur dans le lombaire - ce qui pourrait être, causes et comment traiter

Aussi connue sous le nom de lombalgie, la lombalgie est un problème plus commun qu'on ne l'imaginait, touchant même jusqu'à 80% de la population à un moment donné de la vie.

Aux États-Unis seulement, environ 50 milliards de dollars sont dépensés chaque année pour contrôler la douleur de l'une des principales causes de retrait du travail. Au Brésil, où les taux de lombalgie sont également élevés, pas moins de 100 000 demandes de permis ont été introduites en 2014 uniquement en raison de problèmes vertébraux.

Cela signifie que le mal de dos - étant la douleur lombaire la plus fréquente - a augmenté chaque année, en grande partie en raison du plus grand nombre d'heures passées assis ou avec une posture incorrecte.

Si vous souffrez de douleurs au bas du dos, sachez que vous pouvez utiliser un traitement qui peut aider à améliorer les symptômes; Toute personne qui ne souffre pas peut prendre des mesures de précaution pour éviter de faire partie des statistiques.

Qu'est-ce que la lombalgie?

C'est ce qu'on appelle la lombalgie ou la douleur dans la région lombaire l'ensemble des manifestations douloureuses qui se produisent dans la région inférieure de la colonne vertébrale, près du bassin. Par conséquent, le mal de dos n'est pas une maladie, mais un symptôme de différents problèmes cliniques.

Le mal de dos peut même être causé par des facteurs qui sont situés ailleurs dans le corps (appelé douleur référée).

Types de douleur au bas du dos

La lombalgie peut être:

• Aiguë: causée par une mauvaise colonne vertébrale ou des spasmes musculaires qui produisent une raideur dans les muscles de la région près du sacrum. En général, la douleur disparaît dans les 4-6 semaines;
• Chronique: Bien que plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans, elle peut survenir à tout âge. La définition de la lombalgie chronique est une douleur persistante dans le dos qui dure plus de 3 mois.

Après le rhume, la lombalgie chronique est le problème de santé le plus courant dans la population mondiale.

Selon l' Institut national des troubles neurologiques et des maladies des États-Unis, environ 20% des personnes souffrant de lombalgie développeront une douleur chronique.

Quelle peut être la douleur dans les lombaires?

Rarement, la lombalgie est associée à de graves maladies de la colonne vertébrale, mais si c'est le cas, il est préférable de consulter un médecin.

Les infections, les tumeurs, le syndrome de la queue de cheval, les anévrismes, la fibromyalgie et les calculs rénaux peuvent causer des douleurs dans le bas du dos, mais sont rarement les plus grands coupables de l'inconfort dans la région.

La plupart des cas de douleur lombaire sont mécaniquement dégénératifs, c'est-à-dire qu'ils peuvent être causés par une altération fonctionnelle de certaines parties de la colonne vertébrale ou par un raccourcissement des muscles - en particulier les muscles lombaires, postérieurs des cuisses et des jambes. .

Se soulever à tort, effectuer une flexion soudaine et une torsion du tronc, une hernie discale et une arthrose de la colonne vertébrale sont quelques-uns des facteurs les plus communs associés à la douleur au bas du dos.

Parmi les autres facteurs de risque de lombalgie, mentionnons le surpoids, le tabagisme, le mode de vie sédentaire, la mauvaise posture, le manque de repos adéquat, les blessures sportives, la gestation et les facteurs professionnels.

Causes de la douleur au dos

Il y a un certain nombre de facteurs qui peuvent causer la douleur au bas du dos mais on estime que 9 personnes sur 10 qui souffrent du problème développent la douleur due à l'usage excessif et la dégénérescence naturelle qui se produisent dans les articulations, les disques et les os de la colonne vertébrale. d'âge (traduisant: vieillissement normal de la colonne).

Pour cette raison, la douleur chronique est généralement fréquente chez les personnes âgées, dont les structures de la colonne vertébrale ont été pendant des décennies d'utilisation.

Déformations structurelles - telles que la scoliose (courbure de la colonne vertébrale qui peut commencer à générer de la douleur de 40-50 ans) et la lordose (courbure excessive de la colonne vertébrale dans la région lombaire) sont également des causes possibles de douleurs dans le bas du dos.

La douleur au bas du dos n'est pas la chose des personnes âgées

Le fait qu'il soit plus fréquent chez les personnes d'âge moyen ne signifie pas que la douleur dans le bas du dos n'affecte que ceux qui ont passé la quatrième ou cinquième décennie de la vie.

Le stress, le stress (qui provoque des contractures douloureuses) et surtout la posture incorrecte des jeunes qui passent des heures assis devant l'ordinateur sont des facteurs qui assurent que la lombalgie apparaît plus tôt dans la population.

La raideur des muscles, associée à un déséquilibre et un affaiblissement des muscles dans la région de la colonne vertébrale, peut causer une douleur aiguë dans le bas du dos. Dans les situations répétitives - les jours et les jours dans la même position, que ce soit assis ou debout - ces douleurs peuvent devenir chroniques bien avant l'âge de 40 ans.

Causes communes de la douleur au bas du dos

Quelques exemples de problèmes mécaniques qui causent de l'inconfort dans le bas du dos:

- Souche musculaire

L'étirement d'un muscle ou d'un ligament est la cause la plus fréquente de douleur aiguë dans la région lombaire.

Une mauvaise posture pendant un exercice dans le gymnase, un accroupissement incorrect pour ramasser un objet ou tourner le torse brusquement peut causer des blessures mineures aux muscles du dos et provoquer un processus inflammatoire.

Ces mouvements peuvent également provoquer des spasmes musculaires qui, bien que douloureux, disparaissent généralement en quelques jours ou quelques semaines.

- Traumatisme

Les sports - en particulier ceux de contact -, les chutes et les accidents (domestiques ou automobiles) peuvent blesser les muscles, les ligaments et les tendons, provoquant des douleurs dans les lombaires.

Des chocs plus intenses peuvent également comprimer la colonne vertébrale, provoquant une rupture ou des hernies discales intervertébrales - une situation qui pourrait entraîner des douleurs.

- Dégénérescence des disques intervertébraux

Contrairement aux douleurs musculaires, la dégénérescence des disques situés entre les vertèbres de la colonne vertébrale peut provoquer des douleurs chroniques et même limiter les mouvements du bas du dos.

C'est l'une des causes les plus fréquentes de lombalgie, et cela se produit parce que les disques perdent leur intégrité à mesure qu'ils vieillissent.

Bien que sains, les disques intervertébraux servent à maintenir la posture et permettent la flexion, l'élongation et la torsion de la colonne vertébrale inférieure.

Au fur et à mesure qu'ils se détériorent, les disques perdent leur capacité d'amortissement, ce qui entraîne une perte de hauteur, une raideur accrue des mouvements et souvent de la douleur.

- Hernie discale

La condition se produit lorsque les disques agissant comme des tampons entre les vertèbres quittent leur position habituelle ou la rupture, ce qui peut pincer les nerfs et causer de la douleur.

- Ostéophytose

Communément appelé bec de perroquet, l'ostéophytose est un type d'arthrose qui porte les articulations de la colonne vertébrale et conduit à la formation de structures osseuses excédentaires à des sites inhabituels.

Ces formations osseuses apparaissent dans la radiographie comme de petites structures allongées qui ressemblent en fait au bec d'un oiseau. Ils peuvent causer de l'instabilité dans la colonne vertébrale et de nombreuses douleurs quand ils commencent à fatiguer les nerfs.

- Radiculopathie

Le terme se réfère à l'inflammation, la compression ou la lésion d'une racine nerveuse. La pression exercée sur le nerf provoque une douleur, une sensation de picotement et même un amorti du site ou d'une autre partie du corps desservie par le nerf en question.

Une radiculopathie peut se produire lorsqu'un disque vertébral se rompt ou se projette sur le côté, ou en cas de sténose spinale (rétrécissement du canal vertébral pouvant causer de la douleur et une sensation d'amorti lors de la marche).

- Sciatique

Sciatique - ou sciatique - se produit lorsqu'il y a une compression du nerf sciatique, le nerf le plus long et le plus épais dans le corps humain.

La sciatique court le long du trajet entre les fesses et la partie postérieure de la jambe, mais lorsqu'elle est comprimée, la douleur peut irradier vers le bas du dos, les jambes ou même jusqu'aux pieds.

Des cas plus graves de douleur sciatique - lorsque le nerf est pressé entre le disque et l'os adjacent - peuvent conduire à un amorti du site et provoquer une douleur suivie d'une faiblesse musculaire.

Quand chercher un médecin?

Il est recommandé de chercher un spécialiste si vous:

• avoir mal au dos qui dure plus d'une semaine;
• commencer à souffrir avec une douleur insupportable dans la région des reins et ne peut pas bouger sans douleur (peut être des calculs rénaux);
• a des antécédents de cancer du poumon, du sein ou de la prostate et commence à avoir des douleurs lombaires sans raison apparente;
• remarquer que leurs douleurs s'aggravent;
• ressentir de la douleur, de l'amorti et des picotements qui descendent jusqu'aux jambes;
• avoir une douleur soudaine ou une faiblesse dans les jambes et les pieds (même en l'absence de maux de dos);
• perdre le contrôle de la vessie et des intestins en association avec des maux de dos;
• se rendre compte que la lombalgie rend difficile la marche et l'exécution des tâches quotidiennes;
• sont soumis à un traitement à long terme avec des corticostéroïdes ou des hormones thyroïdiennes et remarquent l'apparition soudaine de lombalgies (celles-ci peuvent conduire à l'ostéoporose chez les personnes d'âge moyen).

Diagnostic

Pour déterminer si vous souffrez de douleurs au bas du dos et quel est le meilleur traitement pour votre maladie, votre médecin fera une anamnèse (entrevue) et le combiner avec un examen physique.

Dans certaines situations, il peut être nécessaire d'effectuer une imagerie (radiographie, IRM ou CT) et du sang ou une biopsie pour vérifier les causes possibles de la lombalgie.

Comment traiter

Le traitement de la lombalgie est généralement assez conservateur. À l'exception du syndrome de la queue équine, toute indication d'intervention chirurgicale dans la région en raison d'une hernie discale doit être accompagnée d'un deuxième ou d'un troisième avis médical. C'est parce que la plupart des cas régressent seulement avec le repos et les médicaments qui contrôlent la douleur.

Le traitement de la lombalgie non liée à des complications plus graves consiste à:

- Repos

Cela ne signifie pas rester couché pendant des jours entiers au lit, mais plutôt prendre davantage soin des mouvements qui peuvent aggraver la douleur. Rester au lit pendant une période prolongée peut entraîner une perte de masse musculaire, qui à son tour tend à aggraver la douleur dans le bas du dos.

Des études cliniques indiquent que les personnes qui maintiennent leurs activités quotidiennes sans se reposer au lit après le début de la douleur dorsale ont une meilleure flexibilité de la colonne vertébrale que celles qui optent pour un repos complet pendant une semaine.

Il existe également des preuves que le repos absolu peut entraîner la formation de caillots sanguins, la dépression et l'aggravation de la douleur.

L'orientation est de ne pas rester alité pendant plus de deux jours et, si possible, placer un oreiller sous les genoux afin de diminuer la pression sur le bas du dos.

- Compresses

L'application de chaleur ou de froid est souvent une bonne option de traitement non médicamenteuse pour les douleurs lombaires.

Il est recommandé d'utiliser de la glace dans les premières 24-48 heures après une blessure, en faisant plusieurs applications quotidiennes de 20 minutes chacune.

La compresse froide favorise la contraction des vaisseaux sanguins et réduit le gonflement, et peut même provoquer un amorti de la plaie. Déjà la chaleur pourrait avoir l'effet inverse dans cette phase initiale des douleurs, puisque des températures élevées augmentent le flux sanguin vers la zone affectée et peuvent augmenter l'inconfort.

Quand il n'y a pas de traumatisme apparent, vous pouvez choisir d'utiliser la compresse chaude car la chaleur provoquera une relaxation musculaire et peut soulager la douleur chronique.

Si vous sentez que la compresse chauffée augmente la douleur, arrêtez le traitement pendant deux jours avant d'appliquer à nouveau la chaleur ou le froid.

- Physiothérapie

Des exercices doux qui renforcent les muscles de la région abdominale peuvent augmenter la mobilité et la flexibilité, améliorant la douleur lombaire chronique.

La figure suivante donne quelques exemples d'exercices pour la lombalgie:

Comme certains mouvements peuvent aggraver le mal de dos, parlez à un professionnel de la santé avant de commencer des activités qui peuvent causer encore plus d'inconfort dans la zone touchée.

- Médicaments

Paracétamol, l'aspirine, l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène sont quelques-uns des remèdes utilisés pour réduire l'inflammation et contrôler la douleur dans le lombaire.

Rappelez-vous que seul un médecin peut vous dire quel est le meilleur médicament pour traiter votre maladie.

Prévention

La prévention est toujours le meilleur traitement pour les douleurs lombaires. Peu importe votre groupe d'âge, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir ou réduire l'incidence des épisodes de lombalgie.

Ils sont:

• Attention au poids (le but est de rester dans votre plage d'IMC);
• Méfiez-vous de la posture, à la fois pendant la journée et pendant le sommeil (en position couchée, utilisez un oreiller entre ou sous les jambes, comme sur l'image ci-dessous);

• Évitez de rester debout, assis ou penché trop longtemps.
• Exercices pratiques qui renforcent les muscles abdominaux et étirent fréquemment;
• Lorsque vous vous penchez pour ramasser un objet, n'oubliez pas de plier les genoux, pas la colonne vertébrale;
• Préférez les chaussures avec des talons bas et des semelles souples;
• Si vous êtes assis, faites de courtes pauses toutes les 50 minutes pour marcher et vous étirer;
• N'utilisez pas de matelas excessivement mou ou dur.
• Maintenir un apport adéquat en calcium (pour éviter l'ostéoporose)
• Asseyez-vous sur vos fessiers, pas sur votre bas du dos;

Nourriture

En plus de tous les conseils ci-dessus, garder une nourriture riche en aliments anti-inflammatoires est la première étape pour garder le corps en bonne santé et minimiser les inflammations et les malaises causés par la lombalgie.

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