Hyperthyroïdie: symptômes, traitement et causes

Une condition dans laquelle la glande thyroïde est hyperactive et produit un excès d'hormones, l'hyperthyroïdie affecte environ 5% de la population adulte brésilienne (soit 300 millions de personnes dans le monde).

Sexe (les femmes sont jusqu'à huit fois plus susceptibles de développer la maladie), l'âge (les femmes entre 20-40 ans sont plus sensibles) et l'hérédité sont quelques-uns des facteurs de risque de l'hyperthyroïdie.

Comprendre ce qu'est l'hyperthyroïdie

Comme vous pouvez le voir sur l'image ci-dessus, la glande thyroïde est un organe situé à l'avant du cou.

Il libère des hormones qui contrôlent le métabolisme (comment le corps absorbe et utilise l'énergie alimentaire) et des fonctions de base telles que le contrôle du rythme cardiaque et respiratoire, la température corporelle, le poids, la fonction du système nerveux et bien d'autres tâches.

Lorsque la glande est hyperactive, elle commence à produire en excès les hormones thyroxine et triiodothyronine (appelées respectivement T ₄ et T ₃ ). En conséquence, il y a une augmentation du métabolisme, une réduction du poids, une accélération de la fréquence cardiaque, de la transpiration, de la nervosité et de l'anxiété.

Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie?

La principale cause de l'hyperthyroïdie est la maladie de Graves (ou goitre diffus, comme on l'appelle aussi), un type de maladie auto-immune. Dans celui-ci, les anticorps du corps lui-même stimulent la thyroïde à sécréter plus de thyroxine.

Les personnes qui ont quelqu'un dans la famille avec la maladie sont plus susceptibles de souffrir de la maladie. Les autres causes de l'hyperthyroïdie comprennent:

• l'inflammation de la thyroïde (thyroïdite), qui peut être le résultat d'infections virales ou avoir d'autres causes, telles que la post-partum;
• tumeur dans les ovaires ou les testicules;
• consommation excessive d'iode (cause assez rare);
• consommation excessive (par l'utilisation de suppléments ou de médicaments) de thyroxine;
• tumeur dans la thyroïde.

Symptômes

Au départ, de nombreuses personnes peuvent ne présenter aucun des symptômes de l'hyperthyroïdie énumérés ci-dessous. Ainsi, ils finissent par ne pas recevoir le diagnostic et constateront seulement qu'ils sont porteurs de la maladie beaucoup plus tard.

Les symptômes qui caractérisent l'hyperthyroïdie sont:

• Fatigue musculaire et faiblesse;
• Perte soudaine, sans autre cause apparente;
• Élévation de la fréquence cardiaque;
• Difficulté accrue à dormir;
• Augmentation du nombre de mouvements de l'intestin;
• Altération dans le cycle menstruel;
• Nervosité, anxiété et irritabilité
• Difficulté à se concentrer
• Sautes d'humeur significatives;
• Transpiration;
• Tremblements.

Les autres symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent une diminution de la libido, des changements de vision, une hypertrophie visible de la glande thyroïde, une perte de cheveux, une intolérance à la chaleur, des nausées, une exophtalmie (les yeux sont sautés) et une augmentation de l'appétit.

Diagnostic

Comme les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être confondus avec ceux d'autres maladies, le médecin procédera à un examen physique pour détecter d'éventuels changements anatomiques dans la thyroïde et une pression artérielle élevée ou la fréquence cardiaque.

Un test sanguin peut révéler un changement dans les concentrations des hormones T ₃, T ₄ et TSH (thyréostimuline) ainsi que des taux de cholestérol (augmentation du métabolisme augmente le taux d'oxydation des lipoprotéines).

Dans certains cas, un test d'absorption de l'iode réactif (CIRA) ou un examen de scintigraphie thyroïdienne peut être nécessaire.

Prévention

Le seul type d'hyperthyroïdie qui peut être évité est celui causé par trop de médicaments thyroïdiens. Les personnes qui ont besoin d'utiliser ces médicaments doivent être testés régulièrement pour détecter d'éventuels changements dans la fonction thyroïdienne.

Cependant, l'hyperthyroïdie naturelle ne peut être évitée, bien qu'elle puisse être traitée sans trop de complications.

Traitement

Il existe essentiellement trois types de traitement pour l'hyperthyroïdie. Les médicaments antithyroïdiens et l'ingestion d'iode radioactif sont les médicaments les plus utilisés par les médecins. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

- Iode radioactif

Après ingestion, l'iode radioactif est absorbé par la thyroïde. Une fois dans la glande, l'isotope provoque une rémission des symptômes de l'hyperthyroïdie (l'effet peut être observé dans 3-6 mois), mais en conséquence il y a une destruction des cellules qui produisent l'hormone.

Parce que ce traitement modifie radicalement la fonction thyroïdienne, il est possible que le patient ait besoin de prendre des médicaments d'hypothyroïdie pour la vie.

- Traitement médicamenteux

Le traitement le plus commun pour l'hyperthyroïdie implique l'utilisation de médicaments qui empêchent la thyroïde de produire trop d'hormones à nouveau.

Le médicament couramment utilisé à cette fin est le méthimazole, mais dans certains cas d'intolérance au médicament, le médecin peut prescrire du propylthiouracile (qui diffère du méthimazole car il est encore plus toxique pour le foie).

Bien que la thyroïde ne soit pas complètement «éteinte», la plupart des hyperthyroïdiens peuvent avoir besoin de médicaments anti-bêta-bloquants. Des médicaments comme le propranolol ou le nadolol aident à contrôler certains des symptômes de l'hyperthyroïdie, tels que la tachycardie, les tremblements et l'anxiété.

- Chirurgie

Les femmes enceintes ou les personnes qui, pour une raison ou une autre, ne peuvent pas recevoir de traitement à l'iode radioactif ou à l'aide de médicaments, peuvent recevoir un avis médical pour retirer la thyroïde.

En plus des risques de toute autre chirurgie, la chirurgie présente l'inconvénient de pouvoir endommager les cordes vocales et les glandes parathyroïdes (quatre petites structures situées à l'arrière de la thyroïde) et dont la fonction est de contrôler les niveaux de calcium dans le sang).

Les patients qui subissent un retrait de la thyroïde devraient prendre de la lévothyroxine (sous le nom de marque Puran T4 ou Synthroid) pour de bon. Dans le cas de l'enlèvement articulaire des glandes parathyroïdes, il sera nécessaire de prendre des médicaments pour normaliser la concentration de calcium dans le sang.

Pronostic

Le diagnostic d'hyperthyroïdie doit être pris au sérieux, mais sans pessimisme excessif. C'est parce que la condition est totalement traitable, et comporte rarement le risque de décès. Dans certains cas, il est même possible que le problème disparaisse complètement même sans traitement.

Avec des conseils médicaux appropriés et quelques changements mineurs dans les habitudes, il est possible de maintenir la qualité de vie.

Dans le cas de l'hyperthyroïdie causée par la maladie de Graves, les symptômes peuvent empirer avec le temps. Certaines complications de la maladie peuvent affecter la qualité de vie, et pour cette raison nécessitent des soins médicaux plus importants.

Complications

La crise thyroïdienne - ou la tempête thyroïdienne, comme on l'appelle aussi - survient lorsqu'il y a une aggravation des symptômes de l'hyperthyroïdie, habituellement causée par un certain type de stress ou d'infection.

Dans cette situation, des épisodes fébriles, des douleurs abdominales ou un niveau d'alerte réduit ou réduit peuvent survenir. Les autres complications de l'hyperthyroïdie comprennent les problèmes cardiaques, le risque accru d'ostéoporose et l'hypothyroïdie.

Soins complémentaires

Après l'initiation du traitement de l'hyperthyroïdie, de petits changements dans l'alimentation peuvent améliorer le pronostic de la maladie. Essayez de maintenir une alimentation saine avec diverses sources de calcium et de sodium, et assurez-vous de prendre du soleil pendant quelques minutes (10-15) tous les jours.

À côté du calcium, la vitamine D est le nutriment le plus important pour la formation osseuse - qui est plus prédisposée à l'ostéoporose en tant qu'effet secondaire de l'hyperthyroïdie.

Autres précautions à prendre pour éviter les problèmes thyroïdiens:

• N'utilisez pas d'hormones thyroïdiennes pour perdre du poids (elles favorisent une perte musculaire plus importante que la graisse elle-même);
• Si vous êtes une femme et que vous avez plus de 40 ans, prenez une dose de TSH régulièrement;
• mettez la cigarette de côté;
• le sel iodé et les algues sont les meilleures sources d'iode dans l'alimentation.

Si vous remarquez une perte de poids soudaine, un changement d'appétit, une fréquence cardiaque élevée et une fatigue extrême, cherchez un endocrinologue. N'utilisez pas de médicaments pour l'hyperthyroïdie sans avis médical.

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