Types de chirurgie bariatrique - avantages, risques et plus
Lorsqu'il n'est pas possible d'éliminer la quantité de poids requise grâce à une alimentation équilibrée et à l'exercice, une option consiste à effectuer une intervention chirurgicale: la chirurgie bariatrique. Il est également connu comme la chirurgie de réduction de l'estomac ou la chirurgie pour la perte de poids, et est une procédure effectuée sur les personnes qui sont obèses.
Il existe différents types de chirurgie bariatrique. Cette réduction peut être faite avec une bande gastrique ou en enlevant une partie de l'estomac.
Des études indiquent que les procédures peuvent entraîner une perte de poids significative à long terme, aussi aider à traiter les patients atteints de diabète et diminuer le risque cardiovasculaire.
Quand la chirurgie est-elle recommandée?
La recommandation pour la chirurgie bariatrique est seulement pour les personnes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 40 ou 35, mais avec des problèmes médicaux graves comme le diabète, l'hypertension, l'intolérance au glucose, le diabète, l'hyperlipidémie. et / ou des lipoprotéines dans le sang) et l'apnée obstructive du sommeil.
Il existe des cas de chirurgie pour les personnes ayant un IMC de 30 à 35 avec des problèmes corporels importants aux genoux et aux jambes, qui ont deux maladies graves diagnostiquées (comorbidités) par les médecins dans la région qui justifient la chirurgie et qui ont un certificat médical l'obésité fournie par un endocrinologue.
Selon la Société brésilienne de chirurgie bariatrique et métabolique (SBCBM), des restrictions s'appliquent encore à certains groupes d'âge. Pour les enfants de moins de 16 ans, l'indication est unanime uniquement pour les cas de syndrome génétique. Dans d'autres situations, il est recommandé que les risques soient évalués par l'équipe médicale multidisciplinaire, que les parents ou tuteurs autorisent la procédure et accompagnent le rétablissement de l'adolescent.
Pour les personnes âgées de 16 à 18 ans, l'intervention chirurgicale est réalisée au moyen d'une indication et d'un accord entre les parents et les responsables du patient et de l'équipe médicale pluridisciplinaire.
Entre 18 et 65 ans, il n'y a aucune restriction à la chirurgie. Pour les personnes de plus de 65 ans, il est nécessaire de faire une évaluation par l'équipe médicale pluridisciplinaire qui prend en compte le risque apporté par la chirurgie, la présence de comorbidité, l'espérance de vie et les bénéfices que la perte de poids peut apporter des personnes âgées.
Avant la chirurgie
Après que le médecin a identifié le besoin et évalué que votre patient peut subir une chirurgie bariatrique, il vous fera subir une série de tests. Une évaluation clinique-laboratoire sera effectuée, avec des mesures de la pression artérielle, de la glycémie, des lipides sanguins, des tests sanguins, l'évaluation de la fonction hépatique, la fonction cardiaque et la fonction pulmonaire.
Il devrait également demander une endoscopie digestive, un examen qui évalue le tube digestif et une échographie abdominale, qui sert à identifier un type de pathologie dans la région de l'abdomen. En outre, il existe également une évaluation psychologique, importante pour détecter d'éventuels troubles de l'alimentation tels que la boulimie, qui doivent être traités avant d'effectuer tous les types de chirurgie bariatrique.
Procédures chirurgicales
Nous devons préciser que le choix de la procédure qui sera adoptée est celui du médecin et non celui du patient, le professionnel a la compétence d'évaluer le meilleur des types de chirurgie bariatrique pour traiter l'obésité et les maladies associées possibles, offrant le risque le plus faible .
Selon l'obésité, le patient devrait être soumis à un type plus invasif, car une perte de poids plus importante est nécessaire. Le choix est fait au cas par cas, en fonction des conditions de chaque patient.
Types de chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique avec bande gastrique réglable est considérée comme la plus simple. Diminution de l'estomac est créé en utilisant un caoutchouc de silicone, qui peut être ajusté en ajoutant ou en enlevant une solution saline à travers la peau. Cette opération peut être réalisée par laparoscopie. La perte de poids est principalement due à l'apport restreint de nutriments. Cette chirurgie représente 5% des types de chirurgie bariatrique pratiquée au Brésil et peut également être utilisée dans le traitement du diabète.
Une autre intervention chirurgicale est appelée gastrectomie verticale, dans laquelle l'estomac est transformé en une sorte de tube qui a une capacité de 80 à 100 ml. L'opération est considérée comme nouvelle, ayant commencé à être pratiquée dans les années 2000 et permet également de contrôler l'hypertension, le cholestérol et les triglycérides.
Après cette procédure, nous avons le Bypass gastrique, qui favorise l'agrafage d'une partie de l'estomac, réduisant ainsi l'espace pour la nourriture, et la déviation de l'intestin initial, ce qui augmente le taux des hormones qui donnent la sensation de satiété et diminuer la famine.
C'est le type de chirurgie le plus courant au Brésil, ce qui correspond à 75% des opérations bariatriques pratiquées ici.
Enfin, de tous les types de chirurgie bariatrique, celui qui présente le pourcentage le plus élevé de perte de poids, mais qui est aussi plus complexe, est la chirurgie avec dérivation bileopancréatique, puisque la déviation intestinale est plus importante que la chirurgie précédente. Dans ce cas, 85% de l'estomac est enlevé, conservant son anatomie de base et la physiologie de la vidange.
La durée de la chirurgie varie en fonction de sa complexité et d'un patient à l'autre. L'IMC influe directement sur le temps de la chirurgie, ainsi que d'autres problèmes éventuels qu'elle peut avoir en raison de l'obésité.
Nous pouvons stipuler une durée moyenne de la chirurgie des bandages gastriques, à titre d'exemple, dans environ 30 minutes, la gastrectomie verticale autour d'une heure, le bypass autour d'une heure et demie et la dérivation bileopancreatic environ deux heures et trente minutes. Tous les types de chirurgie bariatrique peuvent être des chirurgies ouvertes ou réalisées par vidéolaparoscopie et nécessitent donc l'utilisation d'une anesthésie générale.
Avec la bande gastrique, il y a une perte de 20 à 30% du poids initial; avec la gastrectomie verticale, 30 à 40% du poids initial; avec le By-pass, il est possible de perdre de 40 à 45% du poids initial et avec la dérivation bileopancreatic, le patient perd de 40 à 50% du poids initial.
Après une chirurgie bariatrique
Immédiatement après la chirurgie bariatrique, le patient se limite à un régime liquide, qui comprend des aliments tels que des bouillons, des jus de fruits dilués et des desserts à la gélatine. Ce régime est poursuivi jusqu'à ce que le tact gastro-intestinal récupère après la chirurgie.
L'étape suivante fournit un régime mixte pendant au moins deux semaines. Cela peut consister en des aliments riches en protéines, liquides ou mous tels que les viandes tendres et les produits laitiers. Les aliments riches en glucides sont généralement évités autant que possible pendant la période initiale de perte de poids.
Après la chirurgie, la nourriture est contrôlée pour ne pas dépasser la capacité de l'estomac et provoquer des nausées et des vomissements. Restrictions sur le régime après la récupération de la chirurgie, en partie, dépendent du type de chirurgie. De nombreux patients devront prendre quotidiennement un comprimé de multivitamines pendant toute leur vie pour compenser l'absorption réduite des nutriments essentiels. L'exercice physique est également recommandé.
Le patient devra toujours subir des examens périodiques et des rendez-vous, selon le type de chirurgie bariatrique qu'il a subie. S'il a deux problèmes de santé graves, il devrait être accompagné par des spécialistes de la région.
Si le patient a subi une opération ouverte, la bande abdominale doit être utilisée.
Complications possibles
Il est plus rare, mais il se peut que la chirurgie apporte certaines complications comme des infections, le colmatage des vaisseaux sanguins, des séparations de sutures, une obstruction intestinale, des fistules, une hernie cutanée coupée, une pneumonie et des infections internes. Il y a aussi la possibilité de l'apparition de symptômes gastro-intestinaux après l'alimentation.
La recommandation pour ceux qui sont prédisposés à ces problèmes est de réduire la consommation de glucides, d'éviter de boire en même temps que de manger et de manger plus fréquemment pendant la journée en ingérant de petites quantités de nourriture.
Valeurs de chirurgie
La valeur est également très variable, elle dépend et varie entre tous les types de chirurgie bariatrique, le lieu d'accomplissement, le médecin qui va effectuer la chirurgie et aussi la quantité de graisse que le patient doit éliminer. La chirurgie la plus simple coûte environ 15 000 $, mais cette somme peut augmenter considérablement en fonction du problème du patient.
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