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Réduction de l'estomac - Comment ça marche, les risques et les astuces

Perdre du poids n'est pas une tâche facile pour la plupart des gens. Beaucoup de gens essaient pendant des années de suivre un régime et de faire de l'exercice sans succès. Le processus de perte de poids peut devenir très compliqué et parfois impossible à réaliser sans aide professionnelle. Certaines personnes peuvent manquer de discipline, impliquer des aspects émotionnels, ou il peut y avoir d'autres complications telles que des troubles hormonaux et une génétique défavorable.

Ainsi, pour diverses raisons, de nombreuses personnes cherchent la solution à l'obésité dans la chirurgie de réduction de l'estomac, également connu sous le nom de chirurgie bariatrique. Dans cet article, nous allons couvrir plus de détails sur la chirurgie, quelles sont les indications, comment cela fonctionne, quels sont les risques et les avantages qui y sont associés, combien cela coûte et d'autres informations.

Comprendre l'obésité

L'obésité est une épidémie mondiale et le nombre d'obèses augmente chaque année. Aux États-Unis est considérée comme la deuxième cause de décès évitable, en second lieu seulement à fumer.

Le mode de vie sédentaire et les mauvaises habitudes alimentaires sont des facteurs comportementaux associés au développement de la maladie, qui peuvent encore être caractérisés par des facteurs d'origine génétique, métabolique et environnementale.

L'accumulation de graisses se produit lorsque l'apport calorique dépasse la dépense, dans ces cas le corps stocke l'énergie excédentaire ingérée sous la forme qu'elle parvient à stocker, qui est la graisse. Lorsque cette accumulation est exacerbée, l'individu peut entrer dans le niveau d'obésité, ce qui est indiqué par un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 30. Au cours du texte, nous parlerons plus de l'IMC.

L'obésité est un facteur de risque pour le développement d'une multitude de maladies comme l'hypertension artérielle, l'artériosclérose, l'insuffisance cardiaque, l'hyperlipidémie, le diabète, la goutte, la dyspnée, l'apnée du sommeil, l'embolie pulmonaire, la stéatose hépatique, l'ostéoarthrite et même le cancer.

Nous pouvons voir que la lutte contre cette maladie est de la plus haute importance pour la santé de la population, et la chirurgie de réduction de l'estomac a été une méthode efficace pour aider à traiter ce problème majeur de santé publique.

Pour qui la réduction de l'estomac est indiquée

Certaines lignes directrices sont utilisées pour déterminer si une personne peut être candidate à une chirurgie bariatrique. Les critères sont définis en fonction de l'IMC et de la présence ou non d'autres complications dues au surpoids ou à l'obésité.

Il convient également de noter qu'un suivi pluridisciplinaire préalable de l'équipe de santé, visant à modifier les habitudes alimentaires, les habitudes liées à l'activité physique, le soutien psychologique et le suivi des médicaments si nécessaire, est toujours recommandé avant la chirurgie.

Au Brésil, les lignes directrices pour le traitement de l'obésité sont définies par le ministère de la Santé et les indications pour la chirurgie bariatrique sont les suivantes:

  • Personnes ayant un IMC> 50 kg / m2
  • Personnes ayant un IMC> 40 kg / m2 avec ou sans comorbidités qui n'ont pas été traitées avec succès à l'avance par un soutien multidisciplinaire pendant au moins deux ans
  • Personnes ayant un IMC> 35 kg / m2 avec des comorbidités graves (par exemple, risque cardiovasculaire élevé, diabète sucré, hypertension artérielle difficile à contrôler, apnée du sommeil et maladies dégénératives des articulations) qui n'ont pas été traitées avec succès par un soutien multidisciplinaire ans

La chirurgie peut toujours être pratiquée à partir de l'âge de 16 ans, et une évaluation encore plus approfondie est réalisée chez les patients mineurs parce qu'ils sont en train de terminer le développement du corps, et chez les personnes âgées, en raison du risque accru de complications.

Comment calculer l'IMC

Vous pouvez calculer votre IMC par vous-même, il suffit de faire le compte suivant: divisez votre poids (en kilogrammes) par sa taille au carré (en mètres), c'est-à-dire, ses heures fois elle-même. Le résultat sera votre IMC.

IMC = poids / taille 2

Pour vérifier si l'IMC est classé dans les zones de surpoids ou d'obésité, consultez le tableau suivant:

IMC Classification
<18, 5 Au-dessous du poids idéal
18, 5 - 24, 9 Sain
25 - 29, 9 En surpoids
30 - 34, 9 Obésité NIVEAU 1
35 - 39, 9 Obésité NIVEAU 2
> 40 Obésité GRADE 3

Comment fonctionne la réduction de l'estomac

Il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique qui peuvent également être appelés réduction de l'estomac. Nous allons ensuite spécifier chacun d'eux. L'objectif est de réduire la quantité de nourriture consommée ou de réduire l'absorption de ces aliments, ou même une association entre les deux. La perte de poids est donc le résultat d'une absorption ou d'une absorption calorique extrêmement réduite, et ne se produit pas immédiatement après la chirurgie, mais plutôt progressivement avec une privation constante de calories.

Les différentes méthodes de réduction de l'estomac rendent la personne satisfaite de très petites quantités de nourriture et de chirurgies qui relient l'estomac directement à l'intestin, réduisent le chemin parcouru par la nourriture, réduisant ainsi l'absorption des nutriments présents dans l'intestin.

Quels types de chirurgie

Il existe plusieurs types de chirurgie utilisés pour réduire l'estomac. Le plus approprié pour chaque personne devrait être déterminé par le médecin après une évaluation détaillée de l'état de santé, le degré d'obésité, etc.

Voici les types de chirurgie disponibles, avec quelques avantages et inconvénients de chacun. La plupart peuvent être réalisées par vidéolaparoscopie, c'est-à-dire avec seulement quelques incisions où une caméra est introduite pour voir le médecin et les instruments utilisés en chirurgie, sans faire de coupures importantes qui sont plus agressives et entravent la récupération.

- Bande gastrique réglable: elle est faite par vidéolaparoscopie et est une sorte de bague placée autour de l'estomac, dans sa partie supérieure, et qui peut être réglée pour augmenter ou diminuer l'ouverture. Cette constriction limite le passage à l'estomac et rend la personne rassasiée et conduit à l'ingestion d'une plus petite quantité de nourriture. L'avantage est qu'il est peu invasif et agressif, qu'aucune partie de l'estomac ou de l'intestin n'est enlevée, permet un ajustement sans autre intervention chirurgicale (seulement gonfler ou dégonfler l'anneau) et est réversible. Il existe toujours des risques inhérents à toute intervention chirurgicale et l'anneau peut s'user ou adhérer à la paroi externe de l'estomac, perdant ainsi son efficacité.

- Dérivation gastrique: peut se faire par vidéolaparoscopie ou laparotomie (coupe large) et se fait par agrafage, en séparant l'estomac en deux parties, une plus grande et une très petite, d'environ 30 à 40 ml seulement. Cette petite partie est ensuite attachée à une partie de l'intestin grêle. De cette façon, la quantité de nourriture ingérée est considérablement réduite et la nourriture passe directement de l'estomac dans l'intestin, «sautant» l'intestin grêle et le reste de l'estomac, où elle serait digérée et amorcée, de sorte que la quantité de nutriments absorbée est également significativement réduit. L'avantage de ce type de chirurgie est qu'il conduit à une perte de poids très importante et qu'il est plus facile de maintenir un poids faible au fil du temps. Les inconvénients sont qu'il est irréversible, qu'il peut y avoir des complications au point de connexion entre l'intestin et l'estomac, et que des suppléments de vitamines sont encore nécessaires toute une vie après l'intervention, car l'absorption des nutriments est altérée.

- Gastrectomie verticale: elle est réalisée par vidéolaparoscopie. Dans ce type de chirurgie, l'estomac est réduit au volume d'environ 150 à 250 ml sous la forme d'un tube qui va de l'œsophage au duodénum. La partie dite inférieure de l'estomac est enlevée. C'est la région de l'estomac qui produit la ghréline, une hormone qui stimule l'appétit. Ainsi, l'un des avantages de cette chirurgie est la réduction de l'appétit due à l'absence de ghréline. Il est également irréversible et peut conduire à moins de perte de poids que la chirurgie de pontage, mais c'est relativement relatif. Il est parfois effectué avant le pontage par des patients très obèses ou qui peuvent avoir plus de complications lors d'une chirurgie plus étendue.

- Interrupteur duodénal: également réalisé par vidéolaparoscopie, cette chirurgie est un peu plus complexe et peut avoir plus de complications. Il est fait en enlevant une grande partie de l'estomac et en reliant toujours l'estomac à une partie de l'intestin grêle, empêchant la nourriture de passer à travers les zones où il serait absorbé intensivement. Un autre canal est encore connecté à la vésicule biliaire et une partie terminale de l'intestin grêle. La bile favorise la digestion des graisses, mais comme la nourriture ne passe que par une petite zone d'absorption après avoir été en contact avec la bile, l'absorption des graisses est réduite jusqu'à 80%. Certains inconvénients sont qu'il peut y avoir beaucoup de flatulences et les selles peuvent devenir très puantes. Il peut également y avoir une carence en protéines et en vitamines et minéraux.

- Ballon gastrique: ce n'est pas nécessairement une chirurgie, mais peut être utilisé en conjonction avec un régime alimentaire et de l'exercice dans un programme de perte de poids. Un ballon de silicone est gonflé dans l'estomac du patient (jusqu'à 400 à 700 ml) et conduit à une sensation de remplissage gastrique et de satiété. Peut seulement être utilisé pendant 6 mois.

Quels sont les avantages de la réduction de l'estomac?

La plus grande perte de poids se produit dans les 10 premiers mois après la chirurgie. Selon une étude de l'Université de Californie, en 36 mois, il y a une perte moyenne de 53 kg par patient qui subit un détournement biliopancréatique; de 41 kg pour ceux qui font le bypass et 32 ​​kg pour ceux qui mettent la bande gastrique réglable. A 5 ans, la perte par ceux qui subissent une gastrectomie verticale est statistiquement proche des résultats du pontage.

La perte de poids entraîne une amélioration de nombreuses comorbidités telles que le diabète, le syndrome métabolique, l'apnée du sommeil. Dans le cas du diabète, chez certaines personnes, il peut être complètement inversé, ou le traitement devient beaucoup plus simple. La réduction de poids réduit également le risque d'infarctus du myocarde, de maladie du foie, de certains cancers et de développement de l'hypertension. Le résultat sur l'amélioration de l'hypertension déjà installée est encore étudié. La réduction de l'estomac entraîne toujours une réduction de la morbidité (qui peut être comprise comme la gravité de la maladie dans la population) et la mortalité des patients obèses.

Quels sont les risques de la réduction de l'estomac?

Aucune chirurgie n'est sans risque, de sorte que les chirurgies de réduction de l'estomac sont sujettes à des complications inhérentes aux procédures chirurgicales. L'un d'eux est celui associé à l'application de l'anesthésie générale, dont la susceptibilité des patients obèses peut être encore plus grande.

Pendant la chirurgie, le risque de décès ne peut pas non plus être exclu.

Dans la période postopératoire, les risques varient en fonction de l'âge, du sexe et du degré d'obésité et impliquent un risque d'embolie pulmonaire et de thrombose profonde (des médicaments sont administrés pour minimiser ce risque); infections pulmonaires et cutanées sur les sites d'incisions chirurgicales. Dans les cas où des parties de l'intestin et de l'estomac sont interconnectées, il peut y avoir une fuite, ce qui entraîne de nombreuses complications. Une perte de poids rapide peut également favoriser la formation de calculs biliaires. En outre, il existe des cas où la chirurgie ne conduit pas à la perte de poids souhaitée.

Voir aussi: 5 Faits sur la réduction de l'estomac que vous ne saviez pas

Combien ça coûte pour réduire l'estomac

Le prix d'une chirurgie bariatrique peut varier considérablement selon le médecin, l'hôpital, la couverture du régime d'assurance maladie, le type de chirurgie, etc. Le coût peut être de 8 000 reais et il y a des valeurs allant jusqu'à 30 000 reais, mais cela est relativement relatif dans les services de santé privés.

Cependant, la chirurgie peut également être effectuée gratuitement, comme il est offert par le système de santé unifié (SUS). Beaucoup d'étapes doivent être suivies et il y a une file d'attente pour la procédure qui variera d'une région à l'autre, cependant tous les prétraitements sont offerts par le réseau de soins de base et tous les examens et chirurgie sont offerts gratuitement par le SUS. Consultez un établissement de santé près de chez vous pour plus d'informations.


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