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Rétinopathie diabétique - Qu'est-ce que c'est, les symptômes et le traitement

La rétinopathie est une maladie qui frappe la rétine des yeux. La rétine est une couche nerveuse qui tapisse l'arrière des yeux. C'est une sorte de «caméra», qui agit en prenant des photos de ce que l'œil voit et envoie ces images au cerveau pour les traiter.

Ce qui arrive, c'est que beaucoup de diabétiques peuvent avoir une rétinopathie et avoir de graves problèmes de vision. Ainsi, lorsque déclenchés par le diabète, nous appelons l'état rétinopathie diabétique.

Nous discuterons de la rétinopathie diabétique, de ses symptômes, de ses causes et indiquerons les traitements les plus courants et les plus efficaces pour traiter la maladie.

Rétinopathie diabétique - Qu'est-ce qu'il est

Comme déjà mentionné, la rétinopathie diabétique est une sorte de complication du diabète, qui, si elle n'est pas traitée, peut déclencher des problèmes dans la rétine, la vision et même la cécité. Dans la plupart des cas, c'est une maladie qui empire au fil des ans.

Au début, les vaisseaux sanguins dans les yeux s'affaiblissent et peuvent entraîner des fuites de sang et d'autres liquides dans la rétine. C'est ce qu'on appelle la rétinopathie non proliférative, qui est le type le plus commun de nos jours. Si ce liquide fuit au centre de l'œil, votre vision peut être floue. La plupart des personnes atteintes de rétinopathie non proliférante ne présentent aucun symptôme.

Si le diabète n'est pas contrôlé, c'est-à-dire si les taux de sucre dans le sang restent élevés, la rétinopathie diabétique continue de s'aggraver. De nouveaux vaisseaux sanguins plus sensibles se développent dans la rétine et, parce qu'ils sont faibles, ils peuvent se rompre facilement même pendant le sommeil. Une fois qu'ils se rompent, le sang peut couler dans la région centrale de l'œil et causer des dommages à la vue.

En outre, ce saignement possible peut provoquer la formation de tissu cicatriciel, qui peut tirer la rétine loin de la paroi de l'œil, ce qui est appelé décollement de la rétine. Cette affection est connue sous le nom de rétinopathie diabétique proliférante . Dans la rétinopathie proliférative, les symptômes ne sont pas observés au début du problème, et il peut être trop tard pour faire le traitement lorsque la condition est détectée. Pour cette raison, il est important de garder les examens de la vue à jour.

La rétinopathie peut également provoquer un gonflement de la macula de l'œil, qui est la région au centre de la rétine responsable de la vision claire et détaillée. De cette façon, si elle gonfle, la vision est altérée, et peut même causer la cécité.

Pour résumer d'une manière plus technique, nous avons deux types de rétinopathie diabétique:

1. Rétinopathie diabétique proliférante

C'est le type le plus grave de rétinopathie. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins endommagés se ferment, provoquant la croissance (prolifération) de nouveaux vaisseaux anormaux dans la rétine, qui peuvent s'infiltrer dans le corps vitré, lequel contient une substance claire et gélatineuse qui remplit le centre de l'œil. Cette croissance anormale stimule la formation de tissu cicatriciel pouvant causer un décollement de la rétine.

En outre, si ces nouveaux vaisseaux interfèrent avec l'écoulement normal du liquide hors de l'oeil, l'accumulation de pression peut se produire dans le globe oculaire. Cela endommage le nerf optique qui transporte les images vers le cerveau, ce qui entraîne un glaucome.

2. Rétinopathie diabétique non proliférante

Se produit lorsqu'il y a une fuite de sang et de fluides vers la rétine, ce qui peut laisser la vision floue s'il y a aussi une fuite au centre des yeux. Dans cette forme la plus courante de rétinopathie, de nouveaux vaisseaux sanguins ne se développent pas ou prolifèrent. Dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins de la rétine s'affaiblissent et de petites protubérances (microanévrismes) dépassent des parois, provoquant parfois des fuites de liquide et de sang dans la rétine. En outre, les fibres nerveuses rétiniennes peuvent gonfler, y compris la macula, qui est la partie centrale de la rétine causant un œdème maculaire.

Causes

Comme son nom l'indique, la rétinopathie diabétique est une complication du diabète. Donc, les personnes qui n'ont pas de diabète n'auront jamais ce problème.

Donc, si vous souffrez de diabète et que vous ne pouvez pas contrôler la glycémie dans une plage acceptable, cela peut endommager vos vaisseaux sanguins, en particulier lorsque l'hyperglycémie endommage les vaisseaux sanguins rétiniens qui sont très petits et sensibles.

Au fil du temps, trop de sucre dans le sang peut conduire à un blocage des minuscules vaisseaux sanguins qui nourrissent la rétine, coupant ainsi l'approvisionnement en sang dans la région. En conséquence, l'œil essaie de développer de nouveaux vaisseaux sanguins qui ne peuvent pas se développer correctement, qui peuvent facilement fuir et atteindre la rétine.

Symptômes

Malheureusement, dans la plupart des cas, il n'y a aucun symptôme de rétinopathie diabétique. Dans certains cas, de légers symptômes de problèmes de vision peuvent être observés au début de la maladie, mais habituellement, les symptômes ne sont remarqués que lorsque votre vision est modifiée par la maladie, et lorsque cela est remarqué, la rétinopathie diabétique est déjà sévère.

Habituellement, la rétinopathie diabétique atteint les deux yeux en même temps. Les changements qui sont remarqués dans les yeux en raison de la rétinopathie comprennent:

  • Douleur dans les yeux
  • Rougeur constante dans les yeux;
  • Pression dans les yeux
  • Floue, double vision, déformée et difficile à lire;
  • Des ombres ou des zones sombres dans tout ou partie de votre champ de vision;
  • Perte partielle ou totale de la vision
  • Difficulté à différencier les couleurs
  • Des taches flottantes ou des taches sur vos points de vue.

Comme ces symptômes surviennent lorsque la rétinopathie est déjà à un niveau avancé, l'idéal est, si vous êtes diabétique, de garder vos examens ophtalmologiques à jour afin que vous puissiez trouver des signes de rétinopathie diabétique avant qu'il ne commence à détruire vos vaisseaux sanguins. De cette façon, il y aura du temps pour éviter de graves dommages à votre vision en effectuant le traitement approprié.

Facteurs de risque

Toute personne atteinte de diabète peut développer une rétinopathie diabétique. Cependant, le risque de développer cette affection peut augmenter en fonction des facteurs de risque suivants:

  • Durée du diabète: Plus vous êtes diabétique, plus le risque de développer une rétinopathie est grand.
  • Mauvais contrôle du diabète: Un traitement inadéquat ou un mauvais contrôle du taux de sucre dans le sang peuvent augmenter les risques de développer la maladie.
  • Pression artérielle élevée: Une pression artérielle élevée peut causer encore plus de dommages aux vaisseaux déjà affaiblis autour des yeux, entraînant une augmentation des fuites de sang et de liquide dans la région des yeux et une vision altérée.
  • Cholestérol élevé: Il peut nuire à la circulation sanguine, affectant les vaisseaux sanguins autour de la rétine.
  • Grossesse: Beaucoup de femmes enceintes sont sujettes au diabète gestationnel, c'est pourquoi elles font partie du groupe à risque qui doit être conscient des niveaux de glucose dans le sang.
  • Tabac: Fumer peut également nuire à la circulation sanguine, augmentant ainsi vos chances de développer la maladie si vous êtes déjà diabétique.
  • Origine ethnique: L'origine noire, hispanique ou amérindienne peut augmenter le risque de développer la maladie en raison de problèmes génétiques.

Complications

Parmi les complications de la rétinopathie diabétique, nous avons l'hémorragie du vitré, le décollement de la rétine, le glaucome et la cécité.

- Hémorragie vitreuse

Lorsque le saignement se produit dans la région centrale des yeux, vous pouvez voir des taches sombres flottant dans votre vue. Dans les cas plus graves, le sang peut remplir toute la cavité vitréenne et bloquer complètement la vision. Les saignements ne causent généralement pas de perte de vision permanente. Votre vision est seulement affectée pendant que le sang est dans la région ou si la rétine est gravement blessée.

- Détachement de la rétine

Lorsqu'un décollement de la rétine se produit en raison de la croissance du tissu cicatriciel, des taches flottantes peuvent être visibles dans votre vision. De plus, des éclairs de lumière ou une perte de vision sévère sont observés.

Glaucome

Comme mentionné ci-dessus, l'écoulement normal du fluide hors de l'oeil peut être affecté par la rétinopathie diabétique, en provoquant la pression dans l'oeil qui cause le glaucome. Cette pression peut endommager le nerf optique qui transporte les images de l'œil vers le cerveau, causant de graves dommages à la vision et même une cécité partielle ou permanente.

Cécité

Dans les cas plus graves, la rétinopathie diabétique peut entraîner une perte de vision complète et irréversible.

Diagnostic

La seule façon de détecter la rétinopathie diabétique est à travers un examen des yeux effectué par un ophtalmologiste. Encore une fois, vous pouvez ne pas remarquer les symptômes jusqu'à ce que la maladie devienne grave.

Traitement

Les traitements disponibles pour la rétinopathie diabétique comprennent les médicaments qui peuvent aider à retarder la perte de vision causée par la rétinopathie, ainsi que la chirurgie et les traitements au laser.

Le traitement est indiqué si la rétinopathie diabétique:

  • Atteint le centre ou la macula de la rétine;
  • Causé l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux;
  • Gravement endommagé sa vision périphérique ou latérale.

Traitement au laser

Le traitement au laser, également appelé photocoagulation, est très efficace pour prévenir la perte de vision et, dans certains cas, peut même inverser la perte de vision si la rétine est gravement endommagée.

Chirurgie

L'ablation chirurgicale du gel vitré, une procédure appelée vitrectomie, peut également aider à améliorer la vision si la rétine n'a pas été gravement blessée. Habituellement, cette procédure est effectuée lorsqu'il y a une hémorragie hémorragique ou vitreuse ou un décollement de la rétine résultant de la formation d'un tissu cicatriciel grave.

Médicaments

Dans certains cas, les injections d'un médicament anti-VEGF (contenant un facteur de croissance vasculaire endothélial) ou l'utilisation d'un médicament anti-inflammatoire peuvent aider à réduire les nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent avec la maladie. En général, les lésions de la macula sont traitées avec des médicaments anti-VEGF tels que Lucentis.

Il est également possible d'appliquer des stéroïdes injectables directement dans l'œil ou il est possible d'avoir un implant dans l'œil comme Iluvien, qui peut libérer de petites quantités de corticostéroïdes au fil du temps pour lisser les dommages causés à la rétine.

La rétinopathie diabétique at-elle un remède?

La rétinopathie diabétique n'a aucun remède, car les dommages déjà causés ne peuvent pas être complètement réparés. Mais il est possible de prendre le soin indiqué par le médecin et de faire le traitement approprié pour éviter et retarder la perte de la vision future. Lors du diagnostic de la maladie au début, il est plus facile d'éviter les dommages plus graves, d'où l'importance d'effectuer des examens oculaires réguliers.

Il est possible de prévenir le développement de la rétinopathie diabétique en contrôlant les niveaux de glucose dans le sang ainsi que la tension artérielle dans la plage recommandée par le médecin. Prendre de tels soins, les chances de souffrir de dommages rétiniens diminuent considérablement. En outre, des habitudes malsaines comme le tabagisme devraient être éliminées.

De tels soins peuvent également être pris si vous constatez que vous avez déjà la maladie, et que vous pouvez alors diminuer le taux de progression rapide et prévenir des risques de vision plus graves.

En général, le traitement de la rétinopathie diabétique est très efficace pour prévenir, retarder ou réduire la perte de vision, mais il ne guérit pas la maladie. Parce qu'il n'y a pas de remède, une surveillance constante par l'ophtalmologiste est nécessaire pour vérifier tout changement dans les yeux. Le traitement peut être répété si nécessaire.

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