Des études établissent un lien entre l'ibuprofène et d'autres analgésiques et l'arrêt cardiaque
L'ibuprofène et d'autres analgésiques courants sont liés à un risque accru d'arrêt cardiaque, selon une nouvelle étude danoise publiée dans le European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy .
Les auteurs disent que ces médicaments doivent être utilisés avec prudence et que les personnes ayant des problèmes cardiaques peuvent vouloir les éviter.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés dans le monde. Des études antérieures ont lié ces derniers à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle.
Les experts craignent que les gens les perçoivent comme sûrs et sans effets secondaires, car ils sont vendus librement dans les pharmacies sans avoir besoin de prescriptions.
La nouvelle étude n'a porté que sur les AINS vendus sous prescription médicale, mais au Danemark, il s'agit de l' ibuprofène et du naproxène : deux médicaments disponibles en vente libre dans de nombreux pays du monde, comme le Brésil sous les marques Advil, Alivium, Flanax, entre autres.
Les chercheurs ont examiné toutes les ordonnances pour les AINS remplis dans les pharmacies danoises depuis 1995, ainsi que les dossiers médicaux de près de 30 000 personnes ayant eu un arrêt cardiaque survenu entre 2001 et 2010.
Ils ont constaté que 3 376 personnes ayant subi un arrêt cardiaque avaient pris un AINS au moins 30 jours avant le problème cardiovasculaire. Quand ils ont comparé cela aux mois précédents sans problèmes cardiaques, ils ont constaté que le risque d'arrêt cardiaque augmentait de 31% suite à l'ingestion de ces médicaments.
Quand ils ont analysé séparément leurs résultats pour des médicaments spécifiques, le diclofénac - qui est vendu sous ordonnance de Voltaren et Cataflam - était associé à un risque accru de 50%, et l' ibuprofène à un risque accru de 31%.
Les médicaments naproxen, célécoxib et rofécoxib ne sont pas associés à un arrêt cardiaque, bien que les auteurs déclarent que cela peut être dû au fait qu'ils n'étaient pas largement prescrits au Danemark et étaient sous-représentés dans l'étude. Au Brésil, le célécoxib est vendu sous prescription médicale sous le nom commercial Celebra et le rofécoxib a été retiré du marché dans les deux pays.
L'étude n'a pas pu dire exactement combien de temps les gens ont pris le médicament, mais le traitement moyen dure de 13 à 29 jours, notent les auteurs de l'étude. "Des études antérieures ont observé un risque cardiovasculaire accru associé à moins de 30 jours de traitement par AINS", écrivent-ils.
Les résultats soulignent que ces médicaments ne sont pas inoffensifs, a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Gunnar Gislason, professeur de cardiologie au Copenhagen University Hospital, dans un communiqué de presse.
"Les AINS doivent être utilisés avec prudence et pour une indication valable", a-t-il déclaré. "Ils devraient probablement être évités chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire ou de nombreux facteurs de risque cardiovasculaires." Gislason a également déclaré que les gens ne devraient pas prendre plus de 500 mg de naproxène ou 1 200 mg d'ibuprofène par jour, et a même soutenu que ces médicaments ne devraient pas être vendus dans les supermarchés ou les dépanneurs.
Dr Christopher O'Connor, rédacteur en chef du Journal de l' American College of Cardiology, JACC - Insuffisance cardiaque, estime que la dernière suggestion de Gislason va trop loin. Il souligne que la plupart des cas d'arrêt cardiaque dans l'étude sont survenus chez des personnes âgées présentant des facteurs de risque existants, plutôt que chez des personnes jeunes et en bonne santé.
«Je ne veux pas que mon fils de 20 ans, qui se tord la cheville en jouant au football, souffre parce qu'il a peur de prendre de l'ibuprofène», dit O'Connor. Après tout, souligne-t-elle, une douleur aiguë ou chronique peut également resserrer les vaisseaux sanguins et affecter la santé cardiovasculaire.
Les résultats de l'étude suivent ce que l'on sait déjà sur les AINS: qu'ils peuvent provoquer une rétention de sodium, rendre le sang plus épais et plus collant et créer un «risque faible mais limité» pour les problèmes cardiovasculaires, dit O'Connor.
"Faites attention à prendre des AINS, en particulier à des doses élevées, et en particulier si vous avez déjà une maladie cardiovasculaire", dit-il. Et si vous avez des questions sur votre santé cardiaque ou sur vos facteurs de risque individuels, parlez-en à votre médecin.
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