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Thyroxine T4 gratuit - Ce que c'est, rôle et examen

La thyroïde, l'une des plus grandes glandes du corps humain, influence directement ou indirectement le fonctionnement de presque toutes nos cellules.

La force musculaire, le contrôle du métabolisme et la régulation du poids corporel (par des mécanismes complexes impliquant la combustion des graisses) ne sont que quelques-unes des fonctions thyroïdiennes. Pour participer à tous ces processus, la glande possède les hormones T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine).

Dans certaines situations, le médecin peut ordonner un examen de la thyroïde pour mesurer la concentration de thyroxine dans le sang afin d'évaluer le fonctionnement de la glande.

Comprendre ce que c'est, comment cela fonctionne et à quoi sert la thyroxine T4 libre, un test sanguin très commun qui est utilisé pour diagnostiquer l'hypo ou l'hyperthyroïdie.

Thyroïde

Situé dans la partie antérieure du cou, la thyroïde fait partie du système endocrinien, un ensemble de glandes qui produisent des hormones.

La principale fonction de la thyroïde est de réguler notre métabolisme, qui peut être défini comme la capacité du corps à transformer ce que nous mangeons en énergie (combustible pour nos cellules).

Tout comme les différentes voitures consomment différentes quantités de carburant (il existe des véhicules plus ou moins efficaces), chaque corps a une efficacité énergétique caractéristique.

En grande partie, ce contrôle de l'efficacité énergétique est déterminé par les hormones thyroïdiennes. Donc, en passant, nous disons que certaines personnes ont un métabolisme plus lent ou plus rapide.

Comme elle détermine le métabolisme, la thyroïde interfère également dans:

  • système nerveux;
  • la croissance de l'enfant;
  • cycle menstruel;
  • la température du corps;
  • les niveaux de cholestérol;
  • et de nombreuses autres fonctions.

Une thyroïde qui n'effectue pas très bien ses activités peut entraîner un gain de poids, un manque d'énergie (fatigue chronique), des douleurs musculaires, la perte de cheveux, des changements dans le cycle menstruel et même une dépression.

Hormones thyroïdiennes

La thyroïde produit trois hormones:

  • T2 (diiodothyronine);
  • T3 (triiodothyronine);
  • T4 (thyroxine).

Environ 90% de l'hormone sécrétée par la glande est sous la forme de T4, considéré comme l'état inactif de l'hormone.

Pour être utilisée efficacement, la thyroxine doit être convertie en triiodothyronine (cette conversion est effectuée par le foie ou par des organes et des tissus qui sont des cibles de l'hormone). C'est nécessaire parce que, bien que l'hormone thyroïdienne la plus abondante dans le sang soit T4, T3 a quatre fois plus d'activité physiologique.

L'hormone T2, à son tour, est encore peu comprise par la science, de sorte qu'à des fins médicales, ce qui compte vraiment, ce sont les niveaux de T3 et T4.

TSH

Pour le maintien de l'équilibre corporel (c'est-à-dire pour la santé), il est important que ces niveaux de T3 et T4 se situent dans une certaine plage (dont nous verrons les valeurs plus tard).

Et qui détermine cela?

Deux autres glandes, qui sont situées dans le cerveau. Ce sont l'hypophyse et l'hypothalamus, qui agissent ensemble pour réguler la thyroïde.

Comment ça marche:

  1. L'hypothalamus produit de la TRH ( hormone de libération de thyrotropine ) ou une hormone libérant de la thyrotropine;
  2. Les signaux HRT à l'hypophyse, qui par TSH ( thyréostimuline ) enverra un signal à la thyroïde;
  3. Sous stimulation de la TSH, la thyroïde synthétise plus ou moins T3 et T4.

Lorsque les niveaux de T3 et T4 sont fortement réduits dans la circulation sanguine, l'hypophyse sécrète la TSH. Cela "prévient" la thyroïde de commencer à produire plus d'hormones thyroïdiennes.

Dans une situation opposée - où la concentration de T3 et de T4 est très élevée dans le sang - la glande pituitaire libère moins de TSH, et par conséquent il y a moins de production de thyroxine et de triiodothyronine.

Test gratuit de thyroxine T4

Lorsqu'ils circulent dans la circulation sanguine, T3 et T4 sont liés à une protéine connue sous le nom de globuline liant la thyroxine (TBG), ou globuline liant la thyroxine . Sous cette forme, les deux hormones sont inoffensives, c'est-à-dire qu'elles ne peuvent pas être utilisées par les organes et les tissus.

Seule une fraction de ces hormones est réellement libre dans le sang. Ces hormones sont appelées T3 libre et T4 libre. Par conséquent, le test de thyroxine T4 libre mesure la concentration de thyroxine qui est disponible pour une utilisation dans les fonctions métaboliques.

Le test T4 thyroxine total évalue à la fois les niveaux de T4 libre et la concentration de l'hormone qui est liée à la protéine TBG.

Indications pour l'examen

L'endocrinologue peut demander une analyse T4 gratuite lorsque le test sanguin TSH donne des résultats qui pourraient indiquer des anomalies thyroïdiennes.

Certains des dysfonctionnements de la thyroïde qui peuvent être diagnostiqués avec le test de thyroxine T4 libre:

  • Hypothyroïdie (faible concentration d'hormones thyroïdiennes);
  • Hyperthyroïdie (excès d'hormones T3 et T4 dans la circulation);
  • Nodules thyroïdiens;
  • Hypopituitarisme (changement de la fonction hypophysaire);
  • Paralysie thyréotoxique périodique (faiblesse musculaire atypique causée par un excès de T3 et de T4).

Des symptômes spécifiques peuvent également justifier la demande d'un test de thyroxine T4 libre. Ils sont:

  • Accélération de la fréquence cardiaque
  • Problèmes oculaires: irritation, démangeaisons, sécheresse et exophtalmie (yeux «rebondissants»);
  • Tremblements dans les mains;
  • Peau sèche;
  • Perte de cheveux

D'autres symptômes de problèmes de thyroïde comprennent une perte de poids soudaine, l'insomnie, l'agitation, l'anxiété, la fatigue et l'intolérance au froid.

Résultat

Les valeurs de référence pour la thyroxine T4 libre et la TSH peuvent varier d'un laboratoire à l'autre, mais sont généralement proches des plages énumérées ci-dessous:

  • Valeurs normales de T4 libre: 0, 7 à 1, 8 ng / dL ;
  • Valeurs normales de TSH: 0, 4 à 4, 5 μm / L (mesurées par le test TSH ultra-sensible, technique permettant de détecter des niveaux de TSH aussi bas que 0, 1 mU / L).

Qu'est-ce que veut dire

Voir ce que les changements dans les valeurs normales de thyroxine T4 libre peuvent indiquer:

- Faible thyroxine libre:

  • Hypothyroïdie;
  • Les carences nutritionnelles (résultant d'un jeûne prolongé, d'une mauvaise alimentation ou d'un faible apport en iode);
  • Utilisation de médicaments qui modifient les taux de protéines dans la circulation.

- thyroxine haute libre:

  • L'hyperthyroïdie;
  • Thyroïdite (inflammation de la thyroïde);
  • Goitre multinodulaire toxique;
  • Des niveaux élevés de protéines dans le sang;
  • L'apport excessif de médicaments pour stimuler les hormones thyroïdiennes;
  • Les tumeurs;
  • Utilisation de la contraception ou de la gestation
  • Changements dans la fonction hépatique;
  • Excès d'iode dans l'alimentation.

Comprendre le résultat de l'examen TSH ultra sensible

L'équilibre entre les niveaux de TSH et de thyroxine libre T4 est indispensable pour notre santé. Nous avons besoin de l'hypophyse pour maintenir une concentration idéale de TSH, tout en empêchant la thyroïde de produire trop peu ou trop de T3 et de T4.

Les valeurs de TSH augmentent dans le sang chaque fois que l'hypophyse se rend compte qu'il y a une réduction des taux d'hormones thyroïdiennes. Ainsi, lorsque la thyroïde devient moins «efficace» (comme dans le cas de l'hypothyroïdie), la glande pituitaire augmente la production de TSH en réponse à la chute de T3 et T4 dans le sang.

D'un autre côté, si les niveaux de TSH ne changent pas même en cas de baisse de la concentration des hormones thyroïdiennes, cela peut signifier un problème dans l'hypophyse.

De même, des niveaux élevés de TSH, accompagnés de niveaux élevés de thyroxine T4 libre, indiquent également un certain changement de la fonction hypophysaire (qui continue à sécréter la TSH même avec une concentration élevée en T3 et T4).

Dans cette situation, comme il y a un excès de T4 dans la circulation, la personne peut présenter des symptômes d'hyperthyroïdie.

Et que signifie basse TSH?

De façon simplifiée, s'il y a trop d'hormones thyroïdiennes dans la circulation, l'hypophyse réduira naturellement le stimulus thyroïdien. Cette situation peut être révélatrice d'hyperthyroïdie.

Voir le tableau ci-dessous pour un résumé des significations possibles du test sanguin thyroïdien:

TSH T4 gratuit T3 gratuit ou total Interprétation possible
Élevé Normal Normal Hypothyroïdie subclinique (forme plus bénigne de la maladie)
Élevé Faible Faible ou normal Hypothyroïdie
Faible Normal Normal Hyperthyroïdie subclinique
Faible Haut ou Normal Haut ou Normal Hyperthyroïdie
Faible Faible ou normal Faible ou normal Problème non thyroïdien (hypothyroïdie secondaire secondaire à un dysfonctionnement thyroïdien)
Normal Élevé Élevé Syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes (une cause rare d'hypothyroïdie)

Méfiez-vous de l'auto-diagnostic

Malgré les précisions ci-dessus, l'examen T4 modifié doit être interprété par le médecin qui a demandé le test sanguin.

Nous conseillons également de ne pas utiliser de médicaments thyroïdiens à l'insu de l'endocrinologue afin d'éviter d'éventuels dommages irréversibles à la glande.


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